肿瘤专家高文斌：肿瘤早期筛查的是是非非

说到肿瘤的早期筛查，你也许会有一些懵懵的感觉，也许在你的印象中，人们对于肿瘤疾病的检查还局限在CT、超声等检查上，如果真的是这样，那你可真的是OUT了。说完了我们在观念上的差异，我再给大家介绍一组特别的数据，那就是看一下中国人群中，不同临床分期中结直肠癌患者的5年生存率的情况。我们以发现、确诊结直肠癌时侯的临床分期为准，看一下不同临床分期之间的数据差异：

·I期结直肠癌：90.10%；

·II期结直肠癌：72.60%；

·III期结直肠癌：53.80%；

·IV期结直肠癌：10.40%。

从上边的这些数据中我们可以看出，不同临床分期之间的肿瘤患者生存期具有着明显的差异，对于肿瘤疾病来说，肿瘤被发现的越早，临床分期越早其生存率就越高。

根据世界卫生组织（WHO）提供的数据表明，在临床上获得治愈的肿瘤患者中，约三分之一的患者是通过早期发现肿瘤而获得治愈的。这就是说，对于那些早期肿瘤患者来说，在实施具有针对性的诊断、治疗等措施中，早期诊断的价值是最大的，也是直接影响肿瘤患者治疗疗效的主要因素之一。

在我们的日常生活中，每个人都不可能每天泡在医院里进行各种所谓的肿瘤早期检查，这样的模式也是不现实的，如此情况下，要想让恶性肿瘤疾病在其早期阶段就被发现，有针对性地实施肿瘤早期筛查就成了一个切实可行的措施，应该说肿瘤筛查既是一种技术也是一种手段，是早期发现恶性肿瘤，实施早期诊断、早期治疗、提高肿瘤手术切除率，延长肿瘤生存时间，提高肿瘤患者生活质量的主要的手段。

既然肿瘤筛查具有这么多的好处，那么是不是对于我们周围的所有人都适合，或者是有必要开展肿瘤筛查呢，或者说，是不是目前已知的所有的肿瘤性疾病都适合进行肿瘤筛查呢。答案也是明确的，当然不是这样，在临床上对于适合进行肿瘤筛查的疾病也是具有着特殊的适用范围，这些内容包括确定筛查的肿瘤高危人群、筛查的范围、筛查的方法、筛查的经济学比较等几个方面。

01 确定适宜的肿瘤筛查高危人群

对于肿瘤疾病而言，有些人就属于容易罹患恶性肿瘤的，有的人则相对不容易，说到这其中的差异自然也就引入了“高危人群”这一概念，也就是我们常说的那些人是容易患肿瘤疾病的人群，他们对于大多数其他人员来说就是一种容易患病的高危险人群。在这样的人群中进行肿瘤疾病的筛查，自然会获得更大的阳性检出率，也更加具有针对性。

其实，对于肿瘤高危人群的确定，主要源自于肿瘤基础和临床流行病学研究的数据和结果，这些因素也是导致肿瘤疾病发生的主要原因，或者是引发肿瘤疾病产生的高发因素，这类人员多数在临床上存在着肿瘤家族疾病史、不良的生活习惯、饮食习惯，或者是具有明确的接触放射线、化学物质刺激等诱发因素，或者是具有某些疾病癌前病变、基础疾病的患者。

02 适合实施筛查的肿瘤类型

在计划进行肿瘤筛查的时候，我们需要强调选择适合进行早期肿瘤筛查的疾病类型，换句话说，不是所有的肿瘤疾病都适合进行肿瘤筛查。

适宜筛查的肿瘤一般需要具有以下特征，如可以通过有效的检查方法查出机体中存在的肿瘤疾病，在这里需要强调的就是一个“早”字，包括及早发现肿瘤、发现早期肿瘤；对于早期发现的肿瘤，在临床上具有明确的、可以有效实施的干预或者处理的措施，这些方法包括将早期肿瘤完整的进行手术切除，或者是进行根治性的放射治疗等，通过这样的方法可以使得肿瘤疾病获得完全治愈，或者是获得较为满意的治疗效果；适宜进行筛查的肿瘤疾病还要具有一个较好的治疗效果、预后，也就是说在临床上通过积极有效的干预措施，可以使得疾病获得根治，患者可以获得一个较长的生存期。

在目前恶性肿瘤筛查中，经常适合实施筛查的恶性肿瘤包括：甲状腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、前列腺癌、食管癌、胃癌、肠癌等胃肠道肿瘤等一系列疾病。而对于像白血病、胰腺癌、脑部肿瘤等肿瘤性疾病就不适合开展早期筛查。

03 适宜的肿瘤筛查方法

我们之所以强调肿瘤筛查过程中所选择的方法，主要缘自于强调检查方法的准确性和实施筛查方法的适宜性，毕竟对于筛查对象来说都是所谓健康人群，筛查的疾病又是不同于头疼脑热的普通疾病，因此，在筛查过程中强调采用无创性、低创性的检查手段较为适宜。如临床上常用的CT、超声等影像学检查、采血化验检查、胃镜、肠镜等腔镜检查。

对于上述这些检查方法来说，一般都属于操作、实施简单，对筛查人群没有损伤，或者是损害不是很大，完全处于健康人群可以接受的范围。与之相对应，如果我们采用的方法是需要进行手术、穿刺，或者是具有较大创伤性损害的方法，那显然是不符合要求的，也不会被普通健康人群所接受。

04 筛查的经济学效益

说到肿瘤筛查的经济效益比，这是肿瘤筛查工作中需要关注的重要内容之一。这里涉及的问题包括肿瘤筛查、肿瘤疾病治疗均需要花费巨大的资金，早期肿瘤疾病的治疗又会将疾病治疗花费大大减缩；与之同时，还要考虑实施筛查的肿瘤疾病应当属于临床上发病率较高、危害性较大的恶性肿瘤，这样的筛查才具有着最大众化的作用和效益，与之相对应的，对于那些罕少见病变，实施大规模的筛查则失去了实际的意义；在选择具体的实施筛查的方式、方法上，也要考虑选择那些既具有准确、高效的检查方法，也要重视检查方法的经济、实惠性等特点，避免采用那些需要高额检查费用的诊疗方法，简单的说就是“花小钱办大事”，否则就降低了筛查的作用和意义。

基于上述这些有关肿瘤筛查的内容

在目前临床肿瘤疾病的筛查过程中

常见的肿瘤疾病的筛查方法简要介绍如下

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总之，体检肿瘤筛查是一种有效的预防和控制肿瘤的方法，通过定期进行肿瘤筛查，可以及早发现肿瘤，提高治疗成功率，降低死亡风险。建议大家根据自身情况和医生建议，选择合适的肿瘤筛查项目进行具有针对性的检查。

本文作者系：深圳市国际十大娱乐正规网址肿瘤内科科主任 高文斌教授

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深圳市国际十大娱乐正规网址肿瘤内科目前共有临床医生8名，全部医生均具有硕士以上学历。科室目前主要从事肿瘤内科的疾病的诊疗工作。开展围绕肿瘤疾病而实施的肿瘤疾病辅助化疗、新辅助化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗、生物治疗，以及在疾病诊疗中开展肿瘤的多学科综合会诊诊疗，实施同步化肿瘤筛查、健康指导、预后分析等。对针对恶性肿瘤疾病的常见病、多发病实施系统的内科疾病的诊断、治疗、预后判断，对肿瘤组织实施基因检测、耐药基因筛查指导临床诊疗等工作。

转载自健康桥

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