年纪大了就会“弯腰驼背”？当心背后“沉默的杀手”

骨质疏松是一种什么疾病？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于骨折的一种全身性代谢性骨病。

2018年10月，我国卫健委发布的骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国骨量减少及骨质疏松症患者数量已达到3亿以上。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中女性为51.6%。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

骨质疏松分类

原发性骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：主要发生在女性绝经后的5~10年内。

老年骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。

特发性骨质疏松症（包括青少年型）：主要发生在青少年。

继发性骨质疏松症

由任何影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢等）和（或）药物（如激素等）及其他明确病因导致的骨质疏松。

骨质疏松的临床症状是什么？

1. 乏力：表现为疲劳和负重能力下降。

2. 疼痛：腰背部疼痛或者周身骨骼疼痛。

3. 脊柱变形、驼背、身高变矮。

4. 脆性骨折：容易发生于脊柱、髋部、腕关节等部位，往往无外伤史，或仅有轻微外伤（站立或更低的高度跌倒），是骨质疏松最严重的并发症。

哪些人易患骨质疏松？

年龄超过50岁的绝经女性、母系亲属有骨质疏松骨折病史、低体重、吸烟、嗜酒、过度咖啡摄入、缺乏体力活动、制动、卧床、营养失衡、蛋白摄入不足、钙和维生素D缺乏、缺少光照、性腺功能低下（过早绝经）、有影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物（如激素）等人群是骨质疏松的易患人群。

怎么诊断为骨质疏松？

骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准。

最常用即双能X线吸收仪 （DXA）：用T值表示：

骨质疏松常见的危险因素

可控因素

1. 不良的生活习惯

例如：吸烟、过度饮酒、过度食用碳酸饮料、运动量少等。这些不良生活习惯都会增加骨质疏松的风险。

2. 疾病因素

例如：糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等内分泌及免疫性疾病是骨质疏松的高危因素，势必引起重视。

不可控因素

年龄。随着年龄增加，每年皮质骨约有0.3%～0.5%的丢失。

绝经。女性绝经后雌激素分泌较少；而雌激素有促进成骨细胞发生、分化、增殖的功能，雌激素减少，骨形成减少，骨质丢失加速。

种族。不同种族患骨质疏松的风险各不一样，一般白种人＞黄种人＞黑种人。

骨质疏松症的规范化治疗

基础治疗

1）加强健康宣教，知晓骨质疏松的危害。骨质疏松症是可防可治的慢性病，各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防。

2）食用富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益，如牛奶、豆制品、鱼类、蔬菜、虾皮、虾米、猪牛羊骨、芝麻酱、蛋类、核桃、花生、坚果等。

3）每天至少保证30分钟充足的阳光照射，对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

4）身体条件允许时合理锻炼，坚持适量的有氧运动和负重训练，如步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

5）吸烟会增加骨折的风险，不要过量饮酒，建议戒烟、避免酗酒。

6）避免长期服用可以增加骨量丢失的药物，如激素类药物。

7）老年人90%以上的骨折是由跌倒引起，所以预防跌倒很重要。

8）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会收到最大效益。

药物治疗

基础治疗药：钙剂和维生素D。

（1）钙剂：常用碳酸钙，建议尽可能通过饮食摄入，饮食摄入不足时再予以钙剂。一般成人每日需摄入钙800mg，50岁以上则需摄入1000至1200mg。

（2）维生素D：提倡饮食补充，65岁及以上老人每日需摄入600U。

抗骨质疏松药物：

（1）骨吸收抑制剂临床常用：阿伦磷酸钠、依降钙素以及一些绝经激素。若长时间服用阿伦磷酸钠，应定期监测肝肾功能。

（2）骨形成促进剂特立帕肽，对于18岁以下的青少年，此药禁止服用。

（3）其他机制常用阿法骨化醇、骨化三醇等，目前临床应用最广泛，服药期间不宜同时补充较大剂量的钙剂，并建议定期监测血钙和尿钙水平。

（4）传统中药：芪骨胶囊、骨疏康胶囊等。

骨质疏松的发生对人体损害很大，呼吁大家重在预防，另外，如果出现相似的症状应前往正规医院积极治疗，以保证生活质量。

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作者：武文亚

来源：骨外科