中澳亚太专家齐聚罗湖，妇科微创手术再添风采

由FEC（妇科微创论坛专家委员会）、中国微创外科杂志编辑部、北京协和医院妇产科、深圳大学附属罗湖医院联合主办的“第十一届中-澳-亚太地区微创妇科论坛”今日于鹏城深圳顺利闭幕。

本次论坛以“关注女性生殖器官畸形、探讨妇科肿瘤热点问题”为主题，FEC论坛专家委员会理事、深圳大学附属罗湖医院罗光楠教授主持开幕式。澳大利亚悉尼南威尔士大学Prof.Flix.wong、北京协和医院郎景和院士、朱兰教授、北京同仁医院伍冀湘院长、《中国微创外科杂志》执行主编，首任编辑部主任傅贤波教授、《中国微创外科杂志》编辑部主任、北京大学妇产科张小为教授、深圳大学附属罗湖医院孙喜琢院长出席了开幕式。大会主席Prof.Flix.wong致欢迎词并且介绍了FEC的情况。北京协和医院郎景和院士作了重要讲话，孙喜琢院长代表东道主讲话并祝贺大会圆满召开。

图为罗光楠教授主持开幕式

图为主席台嘉宾

此次论坛，郎景和院士、Prof.Flix.wong、伍冀湘教授及孙喜琢院长为 “深圳市妇科微创治疗中心(优势学科)女性生殖道畸形诊疗中心”成立揭牌。这是已到古稀之年的罗光楠教授带领他的团队经过多年的研究和实践，达到了国际领先水平的基础上创建的，他们为很多因发育异常困扰的女孩进行治疗，使她们成为“正常人”。

本次论坛为积极参加论坛活动的北京协和医院朱兰教授、中山大学附属第一医院姚书忠教授、南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授授予“名誉会员”称号。该论坛专家委员会旨在提高中国及亚太地区国家妇科内镜水平的目标。

会议部分精彩专题讲座

妇科临床诊治的“四化”与“四学

北京协和医院妇产科教授、 中国工程院郎景和院士：郎院士强调在妇科诊疗中需要“四化“与”四学“，四化即规范化、个体化、人性化、微创化，以规范化引领个体化，人性化和微创化。郎院士提出建立临床诊治指南的必要性，强化组织领导功能是获得高质量服务的关键，操作规范的合理应用和 正确态度与指南相辅相成，临床行为指南是信息正确转化的载体。同时分析了临床诊治实践中与指南存在的差异，今后的工作中我们既与国际接轨又要与国情接轨。为此，中华医学会妇产科分会2014年制定的指南可达50种，中华医学会妇科肿瘤分会制定了2014年的规范。强调在规范化基础上个体化处理，二者相辅相成，微创是观念，是原则。切剪缝扎，一招一式，器械使用我们都需要保持清晰、保持无血、保持湿润、保持轻柔、保持速度、保持效率。“显微外科原则”适合于任何手术过程。我们不能、也不应该试图用一种方式完成所有的手术，唯有微创原则适应于所有手术。手术是技术、手术是艺术、手术是哲学。

四学：以人文医学带动循证医学，价值医学和转化医学。郎院士对循证医学的态度，指南和实践有差距，沟壑要弥平，循证和个体要相加，效果会更好。转化医学的本质是临床与基础结合，理论与实践结合，既是医学的本质，也是研究的目标。从事转化医学郎院士提出3点建议：把转化医学的观念深入到临床实践和医疗、教学与科研的具体工作中；填补转化中的障碍，即“转化沟壑”，距离、脱解或者鸿沟总会存在，除了知识技术及思维方法的差别，也会存在其他合作的不和谐因素，必须有共同的总体目标，团队精神，摒弃功利，创建和谐的工作气氛，才能取得成功；注意临床应用与实践研究的差异。通过郎院士的精彩讲座，最后给我们提出的思考：科学研究—可以做什么？指南规范—应该怎样做？临床实践—能够怎样做？研讨交流—如何才能做好？

整合医学与微创妇科

首都医科大学附属北京同仁医院伍冀湘院长：伍院长结合百年同仁医院的发展，使我们了解整合医学、了解“分合论”。转化医学、循证医学、整合医学是新的医学理论体系，整合医学指相邻乃至相距甚远的学科之间相互交叉、相互渗透、相互融合，从而打破原有学科之间的界限，形成许多边缘性、综合性学科。整合医学也是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。

整合是概念、技术、学科、培训、学术的整合。腹腔镜与内镜技术的整合，气腹与无气腹的整合、普外科与妇产科的整合，普外科、胸外科与头颈外科的整合等，通过这些技术与学科的整合，同仁医院拥有多个整合医疗中心、技术培训平台、学术交流平台，召开了多学科一体化的国际化会议。

伍院长认为，分与合均是医学发展的需要，分是为了向纵深发展，更深入地进行医学研究和实践，合是为了整合相邻的学科，建立更加合理、便捷的诊疗体系，该分的时候分，该合的时候合，通过整合，医院逐步发展为具有专科特色的综合性医院，为医院整体发展发挥了重要作用。

女性生殖道畸形分类及宫颈畸形手术治疗

北京协和医院妇产科朱兰教授：可靠的分类系统能够有效诊治疾病及了解发病机制的基础。朱兰教授详细介绍了女性生殖道畸形的分类方法，美国生育协会（AFS）分类（1988，1998年）的分类是应用最广泛的分类方法；先天性宫颈发育异常的解剖学分类（2003年）；VCUAM分类系统（2005年）；Acién胚胎发育学分类（2011年）；欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜协（ESGE）的ESHRE/ ESGE分类（2013年）。

朱兰教授通过手术视频详细介绍了保留生育功能宫颈发育异常手术、先天性宫颈不发育或发育不良手术、先天性宫颈闭锁或发育不良手术、先天性宫颈闭锁手术、宫颈发育异常分类及推荐手术方式、手术技巧。保留生育功能宫颈发育异常的手术，目前手术方法：子宫阴道吻合术、宫颈端端吻合术、宫颈管腔成形术。在手术中我们通常放置支撑物用于防止新造的宫颈管腔粘连再狭窄。

泌尿系子宫内膜异位症处理方法

中山大学附属第一医院妇产科姚书忠教授：在深部子宫内膜异位症中，泌尿系统受累比较少见，约占0.3–5% 。而输尿管子宫内膜异位症在子宫内膜异位症患者中约占0.08%–4.6%。患者出现严重的痛经、病灶部位周期性疼痛、周期性尿路刺激症状需重视。膀胱子宫内膜异位症的治疗方法：经膀胱镜病灶切除、经腹腔镜病灶切除。姚教授称子宫内膜异位症的手术是裁缝式的手术，所见即所得，保护组织，切除病灶。姚教授通过输尿管膀胱吻合术、输尿管及直肠子宫内膜异位症切除术、腹腔镜膀胱阴道瘘修补术的手术视频录像，介绍了输尿管子宫内膜异位症的手术方式及技巧。术中辨认正常组织和异常组织是手术的关键要点，多做一点点都会增加对病人的危害。

首都医科大学附属北京安贞医院妇产科李斌教授：在腹腔镜肠道代阴道成形术技巧及要点专题讲座中，通过病历分析的方式，强调需要严格掌握手术适应症、禁忌症，术前一定要严格肠道准备！具体方法：术前3d进无渣半流质饮食，前2d进流食，前1d禁食，术前口服甲硝唑3d，术前1d口服舒泰清，清洁灌肠。

李教授通过手术视频演示详细讲解了移植乙状结肠袢的选择及游离、超声刀分离结肠细膜，移植乙状结肠袢、切除双侧始基子宫、结直肠吻合、自肛门送入吻合器完成结直肠吻合、吻合口瘘的缝合方法、结肠充气试验、阴道造穴、人工阴道成形术。对于生殖道畸形手术的 术后处理：注意吻合口漏，胃肠减压、肛管排气扩肛动作，肠鸣音。术后静脉营养支持，排气后拔胃管；佩戴人工阴道模具3个月（乙状结肠）-8个月（回肠0）,保持外阴清洁。

南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授：在子宫发育畸形的分类及其修复的手术治疗专题讲座中通过生殖器官发育异常分类及影像、子宫畸形的内镜手术视频给我们一场视觉盛宴，王教授在腹腔镜残角子宫切除、宫腔镜下完全子宫纵隔电切术、腹腔镜联合宫腔镜完全子宫纵隔合并阴道纵隔电切术、不全子宫纵隔合并副卵巢、子宫卵巢发育畸形等手术进行了视频演示。展望女性生殖道畸形的诊治，王教授指出，今后将在先天性子宫发育畸形的基因学研究、先天性子宫发育畸形相关的不良妊娠结局的病因学研究、子宫移植、畸形纠正手术的进一步发展开展工作。

美国俄亥俄州利马纪念医院Maurice K. Chung教授：是全球子宫内膜异位症及盆腔痛医师协会主席、盆腔痛协会2011执行主席、内镜医师协会2012执行主席、 美国妇产科学院院士、美国俄亥俄州中西省区泌尿妇科盆腔痛症中心医疗总监。他为我们带来了关于慢性盆腔疼痛的最新诊疗进展专题讲座。慢性盆腔痛是女性中常见和有意义的病症，Chung教授指出慢性盆腔痛是综合性的疾病，涉及到妇科、泌尿科、神经科等多学科的问题，所以要综合考虑病因和治疗。良好的疼痛控制能够避免不必要的手术治疗，减少患者的痛苦。

纽约医学院外科和儿科Gustavo Stringel教授：带来他在儿科先天性畸形诊治及外阴损伤方面的体会。谈到外阴损伤，美国有良好的儿童保护机制，Stringel教授强调针对女童外阴损伤一定要认真鉴别损伤来源，保护女童的隐私不受侵犯。

澳大利亚悉尼大学Michael Cooper教授作了题为重度子宫内膜异位症--手术的意义及对生育的影响的专题讲座，严重的子宫内膜内异症会降低患者的生育率及IVF的成功率，因此需要根据患者的年龄、生育意愿、症状及疾病的严重程度综合考虑制定治疗计划，症状严重需作病灶清除术或所累及肠管切除术。Cooper教授指出有效的手术可以提高患者的生育率、增加IVF的成功率、减轻疼痛，降低再次手术的可能性。

图为部分讲座专家

经过两天的学术盛宴，与会医生获得了女性生殖道畸形及妇科肿瘤领域的最新资讯和技术，更新了理念。祝贺本次会议圆满成功，衷心祝愿以罗光楠教授带领的“深圳市妇科微创治疗中心(优势学科)女性生殖道畸形诊疗中心”不断发展、壮大，逐步走向国际舞台。（2014年12月21日）