近日，经过罗湖医院神经外科与相关科室通力配合，我院成功救治了一名因落石砸伤头部致特重型颅脑损伤的青年女性患者。
今年清明节的中午，急诊科接到由“120”急救车送来的一名36岁女性患者，满头是血，脑组织外溢，身上衣服全被鲜血浸透，神志不清，躁动不安，生命垂危。急诊科医护人员熟练的对患者进行头部伤口的简单包扎、补液等紧急处理后，立即送入CT室检查。我院神经外科王洪正主任赶至CT室，第一时间对患者进行检查，阅读CT片后指示：病人伤势严重，必须马上手术。于是，患者在急诊科及神经外科值班医生护士的护送下，直接由CT室紧急送入手术室。此时，病人出现休克症状，血压为80/60mmHg。麻醉科及手术室医护人员全力配合，马上投入抢救工作，给予监护、插管麻醉、抗休克及手术用品的准备，手术很快得以进行。
该名患者徐某某，青年女性，4月5日清明当天登梧桐山时被高处坠落巨石砸伤头部，当即出现昏迷不醒，头部大量出血，经120急救车后送入我院。头部的伤口触目惊心，左额部至左眼眶内侧长约11厘米不规则头皮挫裂伤，左侧眼眶内脂肪、左额骨骨折端部分暴露在外，脑组织外溢，左前额部分骨折缺损，伤口活动性出血，鼻腔口腔内流血不止。头颅CT检查示脑干、下丘脑及额颞叶多发脑挫裂伤，颅内多发出血，颅骨及颅底多处粉碎性骨折，上颌骨完全裂开错位。用通俗的语言来形容，这个人的前半边脑袋被砸开了花！画面的惨烈连见多识广的神经外科及手术室护士都花容失色，几个年轻的护士直接出现恶心不适的反应。
顶着严重的不适感，全体医生和护士一丝不苟的进行着手术前的最后准备工作，剃头、清洗头面部污物、清洗伤口、严格的消毒。患者的开放性伤口污染严重，且脑组织直接暴露在外，术前准备的点点滴滴都是为了尽最大可能避免术后出现的严重颅内感染，而一旦感染出现，可直接导致患者死亡。手术开始了，再次执行严格彻底清创消毒后，探查发现，患者前半部分颅骨的损伤非常严重，不单单是前额部颅骨部分缺损，前颅底也完全被破坏，还有严重多发脑挫裂伤、硬膜外血肿、大血管矢状窦两处破裂出血、双侧眼眶及眼神经损伤等等。修补颅底是一个难点，王洪正主任带领谢彬、高宇医生小心的将一片一片的碎骨片复位，使用“三明治”法修补颅底硬脑膜，尽最大努力避免出现脑脊液漏，再将额部碎骨片逐片固定，尽可能回复颅骨原貌。止血、清除血肿、修补矢状窦破口，缝合伤口，手术顺利完成。同时，在手术中眼科医生对眼部损伤进行了判断和处理。
手术结束后，患者送入ICU继续抢救。了解患者病情后，ICU医护人员在王晓川主任的带领下，全力以赴，抗休克、输血、呼吸道维护、纠正凝血异常、维持内环境稳定。经及时正确的治疗后，患者的情况一点一点的稳定下来。伤后第2天及第6天，经过细致的观察，王洪正主任及时的发现了患者的迟发性硬膜外血肿及脑挫裂伤后严重脑肿胀，并分别通过手术治疗解除了危机。及时恰当的抢救使患者的神志渐渐恢复清楚，能够对询问做出部分回应。
回到专科病房，患者的好转不仅仅令她的亲人有了新生的希望，也鼓舞了一直守护她已身心俱疲的神经外科医护人员。但是这些好的表象并没有使医生及护士松一口气，因为王主任在手术治疗后就已经对患者可能出现严重的垂体功能低下有了充分预计，而术后对垂体功能及电解质的监测也印证了这一预判。严重的低钠血症、尿崩、下丘脑及垂体分泌的各种激素均低下，每一个问题都可以变成最后的一根稻草。主管医生谢彬主治医师及所有值班的神经外科医生每天都要对需要补充的药物进行调整，并不断的监测变化，护士要不断的观察记录变化，不时的进行抽血、查尿、喂药、打针等繁琐工作，并给患者及家人进行心理疏导。这是一场拉锯战，退后一步就意味着前功尽弃，前进一步就是生的希望，努力的目的就是为了能够安全的让患者渡过损伤后急性反应期，为后续治疗打下基础。在这期间，内分泌科医生也多次会诊协助诊治，协助调整内分泌相关药物的治疗。
终于，患者情况逐渐稳定了，没有出现颅内感染，神志清楚了，内环境稳定了，可以转有条件的医院对颜面部骨折进行手术治疗了。喜事连连，全院相关科室人员都极为关切及甚感欣慰。转院以后，为了感谢神经外科王洪正主任及全体医护人员，患者的家人特意送来锦旗及感谢信，上面写道：精湛医术挽救生命，高尚医德赢得人心。感谢神经外科以病人为中心，视病患为亲人的精神。
从这个患者的身上，不但体现了神经外科以病人为中心、视病患为亲人的精神，更加反映出罗湖医院这个集体对于急危重病人救治过程成熟的协作配合精神。先后参加救治的科室，以神经外科为主线，密切配合，成功的令患者转危为安，这就是现代医院所必备的重要素质。在接下来的发展中，我院的危重及疑难病人必将越来越多，希望在所有人的努力下，罗湖医院能够越来越好，走上新的台阶。
2015年4月5日入院时头颅CT片
第一次手术后CT片
2015年4月17日出院时最后一次CT片复查（经过3次手术患者无颅内感染）
（罗湖医院神经外科供稿）
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