是他？还是她——罗湖医院女性生殖道畸形诊疗中心手术助“双性人”变身女人

可到了青春期，果果就开始觉得不对劲了，不但没有月经来潮，而且下巴嘴唇隐约长出胡须来，这可吓坏了果果爸妈。家人带她到医院一查，果然有问题，果果被诊断为不完全性雄激素不敏感综合征——染色体居然是46XY，原来果果是个男孩！从此，果果走上漫长痛苦又尴尬的求医路。

寻医罗湖 手术重塑女儿身

经过多方打听，果果和家人一路来到罗湖医院，找到罗光楠教授的团队。经过详细检查，医师们发现果果的体内隐藏着还有一定功能的睾丸，这是果果长胡须和身材高大的主要原因，同时由于长时间处于体内较高体温的环境，这种隐睾恶变的可能性很大，必须切除。由于果果的社会性别是女性，心理性别也是女性，还必须进行外阴整形和阴道成型。另外果果还存在尿道下裂，需要进行尿道延长术。果果如果要变成真正的女孩子，需进行非常复杂的综合性手术，手术难度之高可想而知，这也是果果迟迟等不到满意治疗的原因。

而治疗复杂的生殖道畸形尤其是合并外生殖器畸形的患者在医学上是个难题，不但要求医生有妇产科的坚实基础，还必须有泌尿科、普外科、内分泌科及美容科等学科的综合知识，同时还涉及了伦理、心理方面的治疗，难度很大，一般医院无法完成。

罗光楠教授带领团队成员经过充分的术前讨论和准备为果果设计了合理的手术方案，成功为果果实施了混合式悬吊式腹腔镜回肠阴道成形术、双侧隐睾切除术、阴茎海绵体切除术、阴蒂成形术，尿道延长术、外阴整形术等，手术历时5小时顺利完成，果果目前恢复恢复良好。医生们还给予果果相应的心理辅导和激素替代治疗，帮助她获得满意的治疗效果。这一手术的实施标志着罗湖医院女性生殖道畸形诊疗中心在治疗复杂性生殖道畸形又达到新高度。

探秘手术过程

此次手术所使用的悬吊式腹腔镜在进行肠道阴道成形术方面有独特优势，采用该技术，对不完全性雄激素不敏感综合征的微创治疗有重要的意义，能够减少由于普通腹腔镜镜下操作不便导致肠道阴道成形术手术切口长和时间长的缺点，也正是治疗该病的最佳方法之一。

为无阴道的患者创造一个与正常女性阴道相似的人工阴道，使她们过上正常人的生活，为病痛的患者切除患病的组织，治疗她们身体的疾痛，解除她们的难言之隐，既是妇产科医师的工作也是使命。医学家郎景和院士说过，行医的使命是：创造、破坏和修复，破坏与去除虽不易，修复与重建更困难。事实确实如此，特别对于复杂的生殖道畸形，临床上常是治疗难题，难获满意结果。

罗湖医院妇产科团队在临床工作中，敢于挑战困难，善于总结，勇于创新，治疗水平得到患者和同行的肯定，在业界也享有较高声誉。

妇科专家如是说

罗湖医院妇产科终身名誉主任罗光楠教授说：“经过多年的努力，罗湖医院在治疗女性生殖道畸形等方面积累了较丰富的临床经验和技术优势，治疗例数和水平处于国内外医院前列。比如先天性无阴道，该疾病属于罕见病，但由于我国人口众多，罕见病并不罕见，虽然其病因尚不明确，但选择合适的、准确的和微创的治疗方法将极大提高患者的生活质量。对于MRKH综合征的患者我们采用罗湖二式（腹腔镜腹膜阴道成形术）。对于不完全性雄激素不敏感综合征，我们采用肠道代阴道的方法来治疗。术后人工阴道不论在组织学、物理功能等各个方面均可与正常女阴道相媲美，受到患者的欢迎。将来，我们团队也将更加致力于该治疗方法的完善和推广，使到更多的患者获得优质治疗。”

罗湖医院女性生殖道畸形诊疗中心秦成路主任深有体会地说:“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。 有人类历史以来，各种各样的疾病总是如影随行，挥之不去。比起其他的疾患，这种先天性的两性畸形更容易被忽视、不了解，甚至嘲笑，其实她们也一样有获得正常生活的权利。只有社会多一些包容理解和帮助，患者本人多一些自身觉醒，而我们医生多做一些修复和创造性的治疗，才能使这些特殊的人群获得幸福生活。

科普：雄激素不敏感综合征是一种雄激素受体异常导致的先天性发育异常，分为部分性和完全性两种，目前尚无预防方法，治疗上主要是切除容易癌变的隐睾，或是根据病变的严重程度和社会性别及患者意愿进行外阴整形手术。很多患者因为信息缺乏、隐私问题以及社会伦理等等原因得不到合适的治疗，痛苦终生，父母也内疚不安一辈子。在这一点上，相比于其他的患者，做了手术的果果，既是不幸的也是幸运的，因为她获得了一个重建和修复的机会。

专家介绍：罗光楠

妇科微创治疗中心顾问

主任医师、教授，享受国务院特殊津贴

专家履历

罗光楠教授是女性生殖道畸形治疗的国内权威人物。中国-澳大利亚及亚太地区微创妇科论坛专家委员会董事（香港注册）。2007年“罗湖术式”荣获深圳市科技最高奖-科技创新奖，2010年荣获中国内镜最高奖-恩德斯科学技术一等奖。

技术成就

已完成“罗湖术式”950多例，根据文献检索，是全球该手术例数之最。14年来，共有来自印尼、马来西亚、加拿大、澳大利亚、美国、英国、法国以及国内30多个省市的患者慕名前来罗湖医院手术。

来源：罗湖医院女性生殖道畸形诊疗中心