罗湖医改让居民“少生病少住院少负担”

以构建“少生病、少住院、少负担”新型医疗服务体系列为罗湖区新医改重要目标任务，提升社康服务能力纳入区卫计局党委考核医院集团班子的重要指标;群众满意度也列为考核社康中心及员工的重要内容，作为财政补助机构及机构考核员工绩效的重要指标。

———罗湖区卫计局局长郑理光

家有病人卧床，打个电话给社康中心，就有社康医生上门提供家庭病床服务。12月8日，市人大代表来到罗湖社康中心了解家庭医生工作开展情况，被社康医生的服务意识感动。

今年以来，就罗湖区人大常委会委托第三方所作的《罗湖社康绩效评估报告》，及区人大常委会第27次会议《社康中心第三方绩效评估专题询问会总结》指出社康中心存在的问题，罗湖做了整改，社康中心有了新面貌。

家床服务得到居民的欢迎和肯定 11月23日上午，吴以环副市长实地考察罗湖区莲塘社康中心和罗湖医院，对罗湖区医改工作予以肯定。11月2日下午，罗湖区委书记贺海涛率队到罗湖医院集团调研，对加快推进社康中心配套建设标准、全科医生配置问题、城市更新项目规划用房、医养融合等问题做出重要指示。

社康建设是医改的重中之重。根据区委、区政府的决定，8月20日，5家区属公立医院(区人民医院、区中医院、区妇保院、区康复分院、区老年病专科医院)、下属35家社康中心组建罗湖医院集团，探索区属医院一体化模式。8月28日，罗湖医院集团召开第一次办公会议，提出社康改革成败关乎全区公立医院改革成败，社康建设是罗湖医院集团重要工作内容，确定构建“少生病、少住院、少负担”的新型医疗服务体系为公立医院改革的目标任务。

朝着“少生病、少住院、少负担”的目标前进，罗湖区出台《罗湖区医养融合家庭病床实施方案》，在市医保部门的支持下，解决了全区48家社康中心家庭病床医保记账资质问题，开展家庭病床服务，全年新建家庭病床682床、提供家床服务13839床次，家床服务得到居民的欢迎和肯定。目前，罗湖区是家床服务床次全市最多的行政区。

12月8日，市人大代表樊成?来到罗湖长岭社康中心调研了解到，居民看病支出明显下降，在罗湖长岭社康中心，共建家庭病床61张。

调动资源组织专家到社康坐诊

要让居民信任社康中心，优秀的医生资源要下沉。今年9月出台的《医院集团专家下社区服务的补助方案》，鼓励专家到社区服务。罗湖医院集团社管中心林志文主任介绍，从今年8月开始，组织了市人民医院20名专家在罗湖区10家社康中心进行坐诊，通过160预约挂号系统完成社康预约专家看病的家庭医生服务。

为了让社康中心的全科医生资源得到补充，罗湖医院集团启动专科医生转岗培训计划，医院集团要求各医院年轻非术科的临床医生进行全科医生转岗培训，9月首批35名专科医生转全科医生培训班已在深圳市医学继续教育中心开班，日前第二批100名专科转岗培训班已在计划中。专科医生进行全科培训，有利于医院优质资源下沉，有助于双向转诊制度的建立。

在罗湖医院集团孙喜琢院长的带领下，组织各医院知名专家、社康全科医生、流动诊断车会同各慢病管理系统(互联网+)的厂家共同在社区开展“罗湖医院集团专家下社区义诊暨家庭医生签约服务活动”，大力宣传罗湖区家庭医生服务。同时，医院集团加强制度规定，选派400名专科医生(包括院长)和医技人员到社康兼职，并作为职称职务晋升条件。

罗湖医院集团组织医疗专家下社区义诊，受到居民的欢迎。 受访者供图

孙喜琢院长介绍，罗湖正加快全科医生的招录工作，除内部转岗培训外，医院集团年中已新招录5+3全科规培医生27名，年底准备到各高校再招录一批全科规培医生，同时通过人才引进的方法或高薪引进的方法到各地招录优秀的在职全科医生到罗湖区工作。按十三五规划，到2017年每万常住人口全科医生从1.5名提高到4.5名。

更值得期待的是，罗湖利用区域卫生信息平台，建立真正的居民健康信息数据中心。目前，其已完成从市卫生信息数据中心迁移到区卫生信息数据中心第一步工作，计划近期部署“健康罗湖”A PP试点。

社康可随时申请调配集团药品罗湖区社管中心自今年9月正式组建运作，在区卫生计生局与罗湖医院集团双重领导下，社康中心运营效能已明显提高，工作主动性明显提高，区属社康中心财务管理、员工绩效、药品供应配送、分级诊疗等新机制已逐步建立。

在规范财务管理方面，8月份已统一由医院集团财务中心独立建账、内部收支两条线管理，保证财政投入专款专用。在员工同工同酬方面，出台向社区岗位倾斜的《社康中心员工绩效分配方案》，鼓励以全科团队的方式开展工作，重点向家庭医生服务、家庭病床、公共卫生岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得的薪酬制度，12月在全区公办社康中心全面试行。

备受关注的药品及转诊方面，8月份，医院集团召开专题会议，明确社康中心可以按需增补慢病药品、儿童保健药品，集团里有的药品社康随时可以申请调配，患者通过预约取药服务方式解决个性化用药问题。社康中心上转的病人由各医院客服部门统一安排，保证为经过社康中心和全科医生预约或转诊的患者提供免挂号费、免健康管理服务费、优先接诊、优先检查、优先住院等服务(“二免三优先”)。

根据不同社康的功能定位配置资源，到2020年罗湖将建设8家街道级的区域社康中心，区域社康中心建设规模在3000平方米以上，除具备社康中心的基本功能外，还对所在街道社康分中心开展业务指导、转诊，错位设置中医诊区、康复病区、医养项目、全科技能培训、糖尿病等慢病专科的特需康复服务、计生技术服务等。

个案走访

家庭病床服务省钱又方便

家庭病床陈叔叔患有“股骨头坏死、肌萎缩、高血压、冠心病”等多种疾病，行动困难，生活不能自理，每年都需住院，每次住院花费均在2万元以上。社康中心闫医生介绍，2015年长岭社康中心为其建立家庭病床服务，目前已经是第三个周期(一个周期60天)，每个周期社保支出700元，个人支出不到200元。

“比以前方便多了，也省事多了，别说其他的，打个车去医院车费都要一百多块。”陈叔叔介绍，没有建家庭病床时，因行动困难，看病都需要家属请假、护理等。建床后，社康中心的医生及时送医、送药、检查等上门服务，极大方便了陈叔叔和家人。同时，陈叔叔看病的支出也明显减少了。建床前，陈叔叔住院，仅护工费每次都在4000元以上，建床后，其看病支出一个周期不超过200元。

打个电话社康医生就来了

家庭病床的谢叔叔是非深圳户籍，一年半前因脑颅出血，手术后一直瘫痪在床，生活起居全由其妻子周阿姨照顾。其儿子在坪山买了房，但是周阿姨宁愿住在楼梯农民房里，也不愿意搬去坪山。“坪山那边是个新楼，旁边各种配套都不完善，关键是过去那边没有家庭病床服务，搬过去后有个什么事情，儿子媳妇上班了，我找谁去?现在有什么事打闫医生电话，闫医生就过来了。”周阿姨说。

来源：《南方都市报》