《南方都市报》：“医养融合”罗湖模式 助老人安享夕阳红

“医养融合”罗湖模式获点赞今年，罗湖医院集团社康与公卫管理中心副主任邱传旭的工作日程异常繁忙。除了要大力发展社康中心外，还要管理经营老年病院、跟随社康家庭医生团队上门走访老年人调查摸底、对医养融合服务团队的具体服务内容进行细化分类、加强医护人员的团队建设。还要拜访邀请养老方面的中外专家讨教经验，对他而言，“医养融合”服务逐渐在罗湖区铺开并受到越来越多老年人及家人的认可，是对这一年辛苦忙碌的最好回馈。

目前，罗湖60岁以上户籍老人共48219人，占户籍人口总数的8.2%，常住老年人口超过10万人，罗湖老年人口态势呈现出人口基数大、增长速度快的趋势，家庭结构也朝着小型化、老龄化、高龄化、空巢化发展。随着早期来深圳的“拓荒牛”陆续退休，养老已成热点问题。从2014年开始，罗湖区进行了“医养融合”的一系列探索，并逐步推出符合自身特点的“罗湖模式”。

打造专业团队提供优质护理服务 去年11月，罗湖医院与日本公立黑川医院签订协议建立友好合作医院，双方就养老等相关项目展开合作。作为最早进入老龄化的国家，日本在此方面具有更为全面、细致的经验，罗湖医院分别派出了8名医护骨干前往日本学习日间照料、养老上门服务以及机构养老等，并多次邀请日本专家来到医院展开指导培训。

加强养老护理专业团队建设是提升养老服务质量及水平的重要环节。罗湖医院集团为此专门成立了由全科医师、资深护士、康复师组成的医养融合服务团队一起上门提供专业的医护服务。这支团队拥有非常丰富的医护经验，他们每天奔波在各社区之中，为所需家庭提供机动的居家护理服务，深受社康和居民的欢迎。

入选“老龄健康服务能力建设示范区”为破解养老难题，罗湖区近年加大了对养老服务业的投入力度，用于养老设施建设和养老服务支出已超过2.7亿元。今年，罗湖区成功入选全国“老龄健康服务能力建设示范区”创建试点地区，成为深圳市唯一、全国仅有的20个入选试点之一的行政区。11月30日，国家卫计委老龄健康服务能力建设项目专家组到罗湖现场考察，对罗湖区创建工作给予了高度评价。

2012、2013年，罗湖区先后成功创建全国慢性病示范区、全国社区中医药服务先进单位，区中医院老年病专科成功创建广东省重点特色专科，大大提升了老龄健康服务水平。南都记者了解到，罗湖区目前正在实现为辖区所有老龄人建立健康档案，建档率100%;每年为老龄人提供一次免费体检服务;老龄人高血压、糖尿病管理率70%以上。通过上述措施，强有力地推进老城区“健康老龄化”的实现。

面对养老需求量的快速增加，罗湖区还将要更深入地推进医养融合，建立以老人为核心，提供一体化居家养老、日间照料、短期入住、机构养老等多种形式，满足老人不同的养老需求的医养融合新型养老模式。探索建立“医养融合”的行业规范、服务标准及质量评价体系及信息化管理系统，使“医养融合”具有可复制性，为政府购买养老服务和社会资本进入养老产业及开发养老保险产品提供决策依据。目前罗湖医院集团正在筹办养老护理学校，进一步加强对专业医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训，不断强化医养融合发展的人才保障。

个案：张婆婆的“家庭医生”家住罗湖区黄贝岭村的张婆婆不用上医院，在家迎来了罗湖医院集团“移动体检车”上门为她进行移动X光片检查。87岁高龄的她长期咳嗽未愈，加上一直受高血压、慢性支气管炎的困扰，体胖行走困难，去医院看病成了难题。

为了帮助老人，罗湖区医养融合服务团队派出由全科医师、资深护士、康复师组成的专业医生护士上门为张婆婆诊断病情、预约体检车巡诊。经诊断，张婆婆明确为间质性肺炎，团队予以抗感染、上门雾化吸入对症治疗，老人病情渐趋稳定。

医养融合三种方式任老人选择1居家养老 在社康中心增设养老功能，社区失能老年人的医疗护理、康复医疗和临终关怀服务主要依托于各社康中心。罗湖医院集团今年加大了家庭医生的签约力度，对有需求的家庭建立家庭病床。金鹏社康王阿姨86岁的老父亲身患肠癌，手术后身体一直在恢复中，为了父亲能得到及时诊治，她特意和金鹏社康的郑岳医生联系建立了家庭病床，郑医生每周都会上门看诊并专门预约了集团的肿瘤专家提供诊治。

黄贝岭社康的全科医生黄文静，每天除了在社康坐诊外，还带领医护人员到签约家庭病床的老人家里进行上门服务。黄医生会定期打电话询问老人的病情，如果情况变得较为复杂则会联系上级医院进行转诊。在上门提供护理时遇到一些技术难题，还有更加专业的由全科医师、资深护士、康复师组成的罗湖医院集团医养融合服务团队上门帮助解决。

深圳市最有代表性的原住民城中村黄贝岭村，老人养老问题日益突出。黄贝岭靖轩股份有限公司出资建设了“黄贝岭村医养融合服务中心”，并委托罗湖医院提供医疗保障并负责管理。中心以老人为核心，提供一体化上门服务、日间照料、短期入住、机构养老综合服务，满足老人不同养老的需求。目前中心仍在建造中，日本的养老专家专门对内部的规划设计和流程优化提供了专业意见。

2社区养老医疗机构和养老机构合作，目前罗湖区有“渔?老年人日间照料中心”、“坭岗老年人日间照料中心”和“坳下老年人日间照料中心”在合作运行，日照中心附近的渔?、坭岗、黄贝岭社康中心作为日常医疗保健单位，依托罗湖医院技术资源，将医疗保健等相关内容融入养老。

去年12月，由国际十大娱乐正规网址直接承办的深圳市首家“公办公营”翠宁老年人日间照料中心正式揭牌运营，该养老机构由全科医生、资深护士、社工、护理人员组成专业的服务团队，破解了以往民办养老机构存在的护士专业性不强，康复护理与居家养老不能深度融合的难题，舒缓了机构养老压力，保障了日照中心护理专业性。

翠宁老年人日照中心充分利用国际十大娱乐正规网址的医疗资源，为社区老人提供多元化的服务。在这里，老人和家人可选择晨送晚接的日间照料服务，也可以选择营养餐饮、康复理疗、上门照料等单项服务。很多老人已经把这里当做了自己的家，一些远在其他区域的老人不惜每天换乘两趟公交前来。

3机构养老 养老机构内设医疗机构。去年8月8日，罗湖医院成立全国首家以福利中心养老服务为主的医养融合老年病专科医院，为入住老人提供全方位“床边医疗”，医院针对老年人设置了临床科室和辅助科室。经过一年多时间的运营，有效实现了资源整合和双向转诊。

目前罗湖区福利中心一期、二期共入住约400名老人，老年病医院的医护人员每日都对福利中心进行日常巡诊。罗湖医院为老年病分院提供有力医疗支持和康复指导，接收老年病分院危重患者，老年病分院为罗湖医院有效分流稳定、康复期患者，为社会腾出更多医疗资源。此外，辖区各级医疗机构均已建立了“长者优先”制度，为老年人看病就医提供绿色通道。

罗湖区医养融合老年病科医院的老人做康复锻炼。 受访者供图

来源：《南方都市报》