只是“咯噔”一下，腰“直”了…小心急性腰扭伤

案例分享

蔡女士在家搬动花盆时突然感到腰部“咯噔”一下，瞬间疼痛无比，难以忍受，同时出现了腰部活动受限，不能弯腰也不能翻身，稍坐一会儿就感觉腰部难以支撑，自己热敷了一下症状稍好一点，但仍然无法正常活动，这可愁坏了她。

在家人的陪伴下，她来到罗湖医院疼痛科就诊，主诊医师详细问诊，发现其腰部疼痛伴活动受限，无下肢的放射性疼痛，无间歇性跛行，也不伴有晨僵，最后经查体阅片后诊断为：“急性腰扭伤”。予其腰部疾病推拿+关节错缝术+手指点穴对其腰部筋膜进行松解并整复关节；电针腰痛主要腧穴以达到通络止痛之效；激光疗法、低频脉冲电治疗消炎止痛、促进神经功能修复；骨骼肌肉疼痛冲击波治疗以抗炎镇痛。同时予患者双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙派立松口服，洛索洛芬钠贴膏外用。

之后蔡女士来复诊，自述腰痛症状好了9成，喜笑颜开并感叹经常听人提到“急性腰扭伤”，可没想落到了自己身上会这么痛苦。

那么什么是急性腰扭伤？

今天就给大家简单科普一下

急性腰扭伤，俗称“闪腰”，在疼痛科门诊很常见，多因腰部活动姿势不正确或搬抬重物时肌肉不协调，以及跌扑损伤造成的腰部肌肉、韧带、筋膜及小关节损伤所致。急性腰扭伤多发生于老年人、青壮年体力劳动者、体育运动者、长期弯腰工作者、久坐缺乏腰背肌锻炼者、中年女性、产后哺乳期妇女、腰椎结构异常者等人群。

临床表现

01疼痛

通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时过几小时或第二天晨起后才感到疼痛明显。疼痛呈持续性撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，需双手撑腰走路以缓解疼痛。

02腰部僵硬，活动受限

受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜以减轻肌肉痉挛）。脊柱的各方向活动均因疼痛加重而受限。

03牵扯性神经痛

部分急性腰扭伤患者有牵扯性神经痛，疼痛部位多在臀部、大腿根部前内侧、大腿后部等。

04影像学检查

多数损伤较轻者，X线平片无异常表现。或见腰生理前突消失，棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。

治疗方法

01卧床休息

对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎不稳或滑脱等情况。

02腰部筋膜手法

予以点按类手法，先轻柔后点按，着重松解腰大肌、髂腰肌、腰方肌、竖脊肌、胸腰筋膜。同时对腰骶关节、关节突关节进行理筋正骨。

03筋膜针灸疗法

取穴肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴等穴位，同时针刺松解后表线筋膜相应疼痛触发点。

04理疗

在急性损伤时（3日左右）应用冷疗法，减少损伤部位的出血及创伤反应，并能起到止痛作用。一般急性期后可用热疗等其他理疗，增加局部血液循环、促进创伤部的吸收。疼痛科目前可予威伐光疗法、低频脉冲电治疗。

05冲击波疗法

利用冲击波的高能量物理波，作用于软组织损伤部位，同时对棘上韧带、关节突关节的炎症进行有效治疗，该方法无创、简便易行。

如何预防

1尽量避免长时间弯腰工作，久坐或弯腰后不要突然站起。搬抬重物时用屈膝下蹲的姿势。

2动作要量力而行，切勿勉强，以防发生意外而得不偿失。

3适当活动腰背部，稳定脊柱两侧肌群，以减少意外的发生。

4加强腰部保护，在做扛、抬、搬、提等活动时应使用弹力腰围，以协助稳定腰部脊柱。

罗湖医院疼痛科

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来源：疼痛科

本文指导：朱宇生 主治医师