我院成功开展首例手术病人自体输血

担心手术时输的血不安全？害怕手术时输的血出现溶血反应？还操心自己是稀有血型无法找到配型？各位即将手术的亲，有可能的话，选择安全的自体输血吧！

这不，昨天我院第一例自体输血手术病人顺利完成手术，回到了普外二科病房。这是我院针对手术患者首次以自体输血的方式代替异体输血。

这位32岁的手术病人是一名男性肝癌患者，需接受左半肝切除术，术前评估因肝脏肿瘤体积超过20公分，有可能手术中出血量大，术前需做好备血准备。在充分评估了患者的身体状况后，我院普外二、麻醉及输血科决定对患者采用稀释式自体输血的方式。

啥叫稀释式自体输血呢？ 据输血科主任邓超干介绍，是指麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液，在室温下保存备用（如手术超过6小时，血液需保存2-6℃冰箱）。同时输入胶体或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血再回输给患者。

昨天在麻醉科主任胥亮和输血科主任邓超干的配合下，这例患者术前自体采血400毫升，并由普外二科主任李海军为患者成功施行了手术，术中出血量仅100毫升，术后将全部所采自身血都回输给了患者。目前患者情况稳定已经回到病房。

那么，说起自体输血，有许多人要问什么叫自体输血？自体输血有什么好处？什么样的人适合自体输血呢？下面的自体输血小科普会为大家一一作答。

自体输血小科普

什么是自体输血？自体输血是输血方法的一种，即将接受手术者的血液或血液成分预先或在术中采集、贮存，再回输给受术者。

自体输血有哪些好处？自体输血好处很多。自体输血较异体输血更安全，可以杜绝经输血传播的疾病，如：病毒性肝炎、梅毒、疟疾、艾滋病等。可以避免异体输血可能发生溶血反应、非溶血性发热反应、输血引起的急性肺损伤、输血引起的心肌损伤、细菌污染、过敏反应、大量输血后凝血病等风险。可以减少血液浪费，缓解血源紧张；解决特殊稀有血型的供血问题；使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。

哪些人适宜自体输血？只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，都适合自身输血。

哪些人不适宜自体输血？严重贫血者，凝血因子缺乏者，癌症患者，有脓毒血症、菌血症、感染、污染伤口的患者，充血性心力衰竭患者，贫血、出血及血压偏低者，糖尿病患者，肝、肾、肺功能不全的患者等，不宜自体输血。

自体输血怎样采血？什么时间采血？自体采血方式主要有3种：

①预存式：即在手术前提前采血。主管医生开出医嘱及输血申请单，送到输血科，由输血科医生于手术前3天完成采集血液，采集血液保存在输血科的专用贮血冰箱（2-6℃），于手术当天进行回输。

②稀释式：即我院开展的首例自体输血患者所采用的输血方式。一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用（如手术超过6小时，血液需保存2-6℃冰箱），同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。

③术中回收式：将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。

目前来说前两种自体输血方式会比较经济划算一些。

手术前采血会不会影响健康？只要按自体输血适应症的要求选择病例，作好准备，采血方式得当，是不会影响病人健康的。正常情况下，人体全身血液占体重的8％，如果采400—600毫升血，只占全身血液的1／10左右；人体还有脾脏、肝脏这两个“小血库”，当周身血容量减少时，它们会立即将储存的血补充到血液循环中去。所以，小量采血一般不会有明显的不适感，不会影响健康，而且所采的血很快就会回输给本人。