连续两名胸部刀刺伤患者在罗湖医院重获新生

近两周，27岁的吴先生与24岁的郑先生，分别因酒后与他人斗殴造成胸部刀刺伤导致左肺破裂，进而引发左侧血气胸，急诊被送至罗湖医院就医。医院急诊科医生准确判别患者伤情后，迅速将患者转入胸外科，特别是郑先生被刀刺伤1小时（晚23:05）后来我院就医，行胸片检查提示已有液气胸，且左肺已有70%的压缩。

胸外科值班医生及时准确地判别患者情况危急后，立即开展术前准备。胸外科汪涛主任与其他手术医师知道情况后，立即从家赶到医院，于00:05将患者送入手术室开始手术，在胸腔镜下完成左侧血胸清除+左肺破裂修补术。此次手术的成功，是胸外科医师、麻醉医师和手术室护士共同努力结果。目前两名患者已明显好转，且对治疗效果非常满意，也已陆续康复、出院。

汪涛主任介绍说，胸部外伤血气胸的发作等占70%以上，血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤，肋骨骨折，纵隔伤，胸腹联合伤，胸部异物以及挫伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤，所谓闭合胸伤三大综合征等伤均可合并血气胸。因此，对任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无血气胸。小量的血气胸可无明显症状。其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20%～25%者，可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，必须紧急处理。急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样，在诊断和治疗上必须同时进行。及时给予有效的医疗，这样可使病人转危为安，否则可因未及时抢救而死亡。

对胸部外伤伤员，要早期判断以下10个问题:

（1）有无血容量不足;

（2）有无呼吸功能不全;

（3）有无张力性气胸;

（4）有无心包填塞;

（5）有无多发肋骨骨折（反常呼吸）;

（6）有无严重血胸、气胸或血气胸;

（7）有无纵隔损伤;

（8）有无膈肌破裂;

（9）有无主动脉或其主要分支的破裂;

（10）有无心脏损伤。

伤员若有上述事项之一者，可随时发生生命危险。为抢救生命有时必须做X线检查以前作出诊断和治疗。急性血气胸的早期处理原则包括3方面:

（1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。

（2）手术治疗:胸部伤危重病人需行急诊手术。

（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。

（罗湖医院胸外科供稿）