深圳罗湖区：全科医学力量撑起“半边天”｜健康报

罗湖区是广东省深圳市的最早建成区，常住人口超过110万人。在持续深化医改进程中，深圳市以罗湖区为试点建立紧密型医联体，整合区属人民医院、中医院、妇幼保健院、慢性病防治院、老年病专科医院和所有社区健康服务中心，成立了罗湖医院集团，由其优化统筹、合理调配、统一管理全区医疗资源。

近日，记者在这里实地走访发现，平稳度过新冠感染高峰后，重症患者住院高峰也已开始回落，疫情总体态势趋稳。罗湖区发热门诊“火力全开”，重症救治资源紧急扩容，全科医学力量在上下一心、紧张有序应对疫情冲击的过程中发挥了重要作用，撑起了抗疫诊疗的“半边天”。

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牵头组建重症病区 

1月13日，罗湖医院集团入院130人、出院237人，1724张病床的实时使用率为83.29%，其中重症床位储备311张，较上一日减少50张，重症床位使用率为84.89%。深圳市新冠疫情重症高峰到来后，在罗湖区新冠疫情防控指挥办公室的信息统计系统中，这一天是疫情曲线进入下行通道，数据体现最为明显的一天。

但在重症患者的病床旁，医护人员依然忙碌。在国际十大娱乐正规网址住院楼4楼病区，呼吸机、监护仪等各种医学装备的嘀嗒声不绝于耳，医务人员在病房、护士站、医生办公室等场所间来回穿梭，几辆摆满药品的治疗车被快速推来拖去。

“这个病区是在2022年12月25日组建的，临时命名为‘呼吸重症二病区’。”国际十大娱乐正规网址全科医学科副主任医师陈曦说。

陈曦是这个临时重症病区的业务负责人，他介绍，4楼原本是几个外科专业共用的外科病区，随着新冠重症患者快速增加，医院集团启动预案，由全科医学科牵头，全集团抽调医护人员，增配相关医疗设备，组建重症病区，全力收治重症患者。

陈曦介绍，呼吸重症二病区目前收治的40名患者都是老年人，平均年龄超过70岁；所有患者均需吸氧治疗，32人被评估为病重或危重，其中11人接受机械通气、4人接受高流量氧疗。在医生组成方面，有重症医学科医生2名、肾内科医生2名、外科医生4名；其余9人均为全科医生，其中8人是从各社康中心抽调上来的。

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发挥龙头医院作用

寸土寸金的深圳老城区，已无法找出空间扩充新的医疗资源。

“医院集团充分利用紧密型医联体优势，在集团院际坚持‘一盘棋’‘一张床’统筹，分级分类收治，危重患者原则上向综合力量最强的区人民医院集中；在各医院内，加强普通病床向重症病床快速转换的能力。”罗湖医院集团党委书记、院长孙喜琢介绍，这是罗湖区应对疫情重症高峰的基本策略。

国际十大娱乐正规网址全科医学科主任唐平介绍，去年12月下旬后，该科将原有10名住院患者分流至专科病房，病区32张病床全部腾空，科室所有医护人员待命，随时准备投入到重症患者的救治中。

作为区属医疗机构的龙头，国际十大娱乐正规网址重症医学科的14张病床尚未等到高峰即已住满。

很快，呼吸内科第一个转换为危重病区，45张病床也立即收满。

随后，呼吸重症二病区完成组建，逐步具备了收治47名危重患者的能力。

1月3日，全科医学病区开始收治重症患者，2天满床。

此后，全院除产科病房外，43个内外科病区全部收治呼吸科患者。

对于重症救治而言，有了床位更要有设备，尤其是呼吸机和监护仪。孙喜琢介绍，经市、区两级政府授权，对于市场紧缺的呼吸机等重要救治设备，罗湖医院集团参照抢险救灾项目，不按流程、不按既往价格，自行紧急采购。截至1月14日，通过多种渠道努力，罗湖医院集团呼吸机、监护仪的保有量已分别从重症高峰前的93台、591台增加至184台、775台。

“我们病区原来只有9台呼吸机，基本都配置在呼吸重症监护病房。转换为重症病区后，使用呼吸机的患者最多达到了26人。”国际十大娱乐正规网址呼吸内科主任黄勤淼介绍，该院绝大多数新冠感染相关重症患者收治在重症医学病房、呼吸内科病区、呼吸重症二病区，相应的仪器装备也主要集中在这里。

记者采访时注意到，在该院呼吸内科病区、呼吸重症二病区，分别各有三四台呼吸机停放在走廊里备用。

“这两天，呼吸机终于慢慢有富余了。”黄勤淼说。

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一支可以倚重的队伍

“罗湖医院集团一直重视基层社康建设和全科发展，将全科医学视为‘安身立命’的基础。以集团三甲医院全科医学科为大本营，得益于‘病房—社区’能上能下的培养和管理模式，全科医生的基本素质和能力是没问题的。在不断扩容重症救治资源的过程中，这是最被倚重的一支队伍。”孙喜琢介绍，罗湖医院集团已先后分6批，从各社康中心抽调全科医生32名、全科护士10名到各病区支援，主要安排在区人民医院重症二病区、全科病区，还有一部分全科医护人员混编进医院联合查房组，参与外科病区新冠感染患者的查房、病情观察。

陈凤桥是罗湖区中医院文华社康中心的一名全科医生，从去年12月29日开始，临时编入区人民医院呼吸重症二病区医生团队。

“作为病区的一线医生，我的职责主要是观察、汇报、处理患者病情及书写病历等。”陈凤桥说，虽然这与在社康中心的工作有很大不同，但作为一名接受过规培的全科医生，对病区工作并不陌生。

“最大的挑战是呼吸机等医疗设备的操作和使用，但学起来并不难。”陈曦说，内科本来就是相通的，不少全科医生从各内科专业转岗而来，对内科重症患者的诊疗，经过培训很快上手。目前，分布在罗湖医院集团各病区的基层全科医生全部在重症、呼吸等病区接受了一段时间的带教培训。

在支援重症患者救治的全科医生中，很多人是从发热门诊直接转战到病房的。

“感染高峰期间，全区61家社康中心发热诊室的接诊量占据了全区发热诊疗人次的70%以上。”唐平说，有这样一支全科队伍，让她感到自豪。

1月3日，罗湖医院集团在院的重症、危重症患者数量达到最高点，此后进入一段时间的平稳期。1月11日，集团内各急诊单元等候住院的患者数量清零，出院患者数开始超过入院患者数，在院危重患者也稳步减少。

随着第一波重症高峰渐近尾声，罗湖区基层全科医生又有了新的工作内容。罗湖医院集团副院长、社康管理中心党总支书记林锦春介绍，各社康中心对全区已摸排建档的6.28万名65岁及以上老年人开展随访和健康管理发现，列入重点关注“红色名单”的7345名高风险老年人中新冠病毒感染率约为60%。

“指导他们正确应对未来可能再次出现的感染高峰，是减轻此后重症救治压力的关键所在。”林锦春说。

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信息来源：健康报

首席记者 刘志勇 实习记者 刘嵌玥

图：刘玉文、社管中心

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