科学应对冬季呼吸道疾病，家长们请收好这封告知书

目前，儿童呼吸道疾病以支原体感染、流感、腺病毒感染等常见的呼吸道疾病为主。近期支原体感染的人数在下降，但流感等其他呼吸道病毒感染性疾病呈上升趋势。

不同呼吸道疾病

家长如何应对？

1肺炎支原体

根据我国最新《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

●感染主要经过直接接触传播和飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物均可携带病原体

●阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗菌药，目前为首选治疗药物（具体用药请遵医嘱）

●主要临床表现：发热、咳嗽可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

2流感病毒

流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，引起流感季节性流行的主要是甲型和乙型流感病毒。

早期症状：

突然高热，往往伴有全身症状

●一些比较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛

●年龄小的孩子不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样

●小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等

3呼吸道合胞病毒

●通过飞沫和密切接触传播

●易感人群：5岁以下特别是2岁以下的婴幼儿，也有部分年龄较大的儿童感染

●感染后临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染

4腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等

●呼吸道感染中常见的病原体

●没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主

腺病毒

部分型别感染可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变。

一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以在家对症处理。

鼻病毒、副流感病毒等

正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息

少部分免疫功能低下的或患有基础疾病的患者，在特殊情况下当病毒侵犯到下呼吸道可能引起比较重的感染，需要临床医生鉴别诊断。

出现混合感染怎么办？

混合感染是同时感染2种以上的病原体，临床上的“混合感染”多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。

怎么治疗？

01

早期鉴别诊断很重要，多数医疗机构能够对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测

02

如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗（抗菌药使用需医生指导）

对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。

如果发热持续时间超过72个小时或体温超过40℃，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难、精神差、频繁呕吐等症状时，要及时去医院就诊。

孩子发烧需要

立刻去医院治疗吗？

比较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿

出现明显发热，伴有或者不伴有呼吸道症状，都建议及时带患儿就医。

年龄比较大的儿童，甚至学龄期以上儿童

持续高热3～5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议及时就医。

预防疾病小技巧

01室内通风

●开窗通风，保持室内空气流通。根据具体天气情况每日通风2～3次，每次不少于30分钟。开窗时注意保暖。

●通风条件不良时，可采用机械通风或者循环风式空气消毒机进行空气消毒。室内有人的情况下不可采用化学方法对空气进行消毒。

02物品消毒

● 经常清洁和消毒常接触的物体表面

● 水杯、餐具等煮沸或流通蒸汽消毒15分钟

● 门把手、水龙头、玩具等此类经常触碰的环境物体表面，做好清洁，可用表面消毒剂擦拭消毒，然后用清水擦拭干净（消毒剂有一定刺激性，配制及使用时应注意个人防护，佩戴口罩、手套等）

● 鼠标、键盘等小件物品可使用75%酒精湿巾擦拭消毒。

03个人卫生

● 要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤漱口

● 饭前便后、外出回家后等使用肥皂或洗手液在流动水下，按照七步洗手法洗净双手

● 不要用不干净的手触摸口、鼻或眼睛

04咳嗽和打喷嚏

● 咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻或用手肘、衣袖遮挡，用过的纸巾等垃圾要密封存入垃圾袋中，并及时处理，避免与其他人接触

● 如口鼻分泌物污染物体表面时，应用可吸附材料对其清洁去污，再对被污染表面进行消毒，并进行手卫生。使用的清洁物品也需及时处理

05佩戴口罩

● 外出尽量不去人员密集的场所，必须外出时，务必戴好口罩，做好个人防护

● 出现明显咽痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状时，应佩戴外科口罩，症状严重时应及时就医，不要前往人多密集的地方

06提高免疫

● 经常锻炼，坚持户外活动和体育锻炼

● 保证充足的睡眠，均衡营养，提高免疫力和抵抗力

07注意保暖

● 注意保暖，避免受凉

● 穿衣要适宜，气候变化时及时增减衣物，以手足温暖、无汗为宜

总之，预防秋、冬季传染病需要我们采取综合措施，从个人卫生习惯到定期消毒幼儿园内的公共区域，再到及时接种疫苗等。各位家长也要时刻关注孩子的健康，我们共同守护孩子的安全与健康。

来源：药学部

编辑整理：罗医宣