什么是延续护理？ 延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式。1989年，美国率先开展了一项为提早出院的老年患者提供延续护理干预临床实验，取得了减少患者再次住院次数和降低医疗费用的显著效果。
为患者出院后续治疗提供帮助，手术伤口、造口如何护理？带各种管道如何换药？不少患者和家属在出院时，都有类似担忧。延续护理可以避免出院患者的康复治疗出现脱节，避免感染、病情反复甚至加重再次入院等情况发生。
开展延续护理既是患者的需要，也是医疗机构的需要。推广延续护理为医院降低平均住院日提供有力保障，对于医疗资源合理利用也是好事。患者出院后如果有专业人员提供康复指导，如怎样进行插管清洗、维护等，就不容易造成预后不良或二次伤害，有利于节约医疗资源。
延续护理使护理人员服务范围向外拓展，能更充分发挥护理人员的专业价值和专业作用。希望医院、科室主任、护士长大力支持，社区和社会组织等多方加强协作，共同推动延续护理的普及推广。
我国延续性护理工作目前正处在积极探索阶段，护理人员正在发挥自己的力量，以期探索出切合国情，能够满足患者及家属需求的延续性护理途径。
出院延续护理服务需要各方面完善哪些流程？
1 需要在医院设立出院延续护理咨询窗口并由专人负责
对各科室的出院患者进行出院随访和延续性护理指导服务，填补患者康复期医疗护理需求的空白。
病房的护士、出院延续护理负责人，在患者出院前一周内，要着手制定出院护理计划书，计划书里要记载出院之前的病情，目标的设定，预想的出院后的居住地，出院后可能利用到的服务等。
为了出院患者回家后能够舒适的生活，做好迎接出院患者的准备以及设计好居住环境，必要时把家里的台阶去掉、设置一些扶手等住宅改建或需要运用一些辅助器械。
在出院后，帮助服务对象及其家人掌握在家里所使用医疗器械的操作方法。指导在家生活时的护理及医疗方法，让服务对象及其家人放心。
利用此护理服务的患者，由专门从事延续护理工作人员，医生、药师、护士、营养师、康复工作人员（操作治疗师，物理治疗师，语言治疗师）等多部门合作服务。
为了能使服务对象能够安心地生活在自己所熟悉的环境，医疗、护理、康复等有关人员应密切合作，在达成共识的同时，有必要明确自己的职责。能够提高服务对象出院后的生活品质。
通过延续护理，医院工作人员对患者出院后的状况应及时了解。从必要时再住院或紧急情况时的对应等方面看，医院工作人员和延续护理人员保持持续的合作很重要，也会让服务对象及其家人更放心。
如何建立一支综合医院专科护士、患者、家属、社区医院共同合作的护理团队，进一步完善出院患者的延续性护理模式，尚需不断的研究和探索。
翠宁日照中心开展延续护理工作服务社区百姓 2015年翠宁日照中心和9家社康合作开展延续护理服务，服务182人次，以电话随访及上门进行各项管道的维护管理，压疮、伤口换药、健康教育、康复训练、舒缓治疗护理、心理慰籍服务等。
目前，延续护理工作取得了一定成效，患者的自我管理知识技能有了提升，临床症状得以改善，通过延续护理，护士、患者及家属建立沟通平台，加强三者之间协调合作。
翠宁日照中心在不同场合为患者提供连续性的服务，患者的健康需求得到满足，有效控制了疾病症状，减少了再次住院，提高患者及家属的自我照顾能力。
2016年翠宁日照中心将继续与医院各部门合作，推进延续护理服务，为更多出院患者提供优质专业的护理服务。
翠宁日照中心面向所有出院、需要帮助的患者为服务对象，主要针对下列情况展开服务：
1反复住院的患者。
2癌症等疑难病症，长期患病在家疗养的患者。
3需要继续进行医疗护理管理，手术后病情稳定需要护理的患者。
4跟住院时相比ADL降低，出院后需要重新规划生活方式的患者。
5自己生活或者虽然跟家人一起住，但没有得到好的照料的患者等。 （翠宁日照中心王莹雪供稿）
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